Женская консультация

0
47

Женской консультацией называется лечебно-профилактическое учреждение, функционирующее по амбулаторному принципу и обеспечивающее женщин квалифицированной медицинской помощью в период беременности, в послеродовой период или в случаях возникновения какого-либо гинекологического заболевания. Мы здесь поговорим подробнее о той помощи, какую оказывают сотрудники консультации женщинам во время беременности и после родов.
Для начала назовем важнейшие функции, какие женская консультация выполняет:
взятие беременных женщин на учет; следует заметить, что учет должен быть по возможности более ранний – в первый триместр беременности;
организация своевременного, полноценного врачебного исследования женщин в период беременности (у акушера-гинеколога, у терапевта);
Осуществление систематического контроля над состоянием здоровья женщины в период беременности. При необходимости проводится санация хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хронически воспаленные небные миндалины, хронически воспаленные придаточные пазухи носа и пр.); при невозможности оказать помощь силами консультации организуется помощь специалистов из других лечебно-профилактических учреждений (таким образом, женщине доступна консультация любого профильного специалиста: стоматолога, оториноларинголога, офтальмолога, невропатолога, фтизиатра, психиатра и др.);
если возникает необходимость в лечении, женская консультация предоставляет такую воз-можность;
осуществление контроля над трудоспособностью беременной женщины; в тех случаях, когда женщина занята на производстве, могущем представлять для беременности вред, врач женской консультации выдает справку, в которой рекомендует администрации предприятия временно перевести женщину на более легкую работу;
— предоставление беременной женщине дородового отпуска – при сроке беременности в тридцать недель;
— обеспечение систематических посещений беременной женщины на дому; патронаж осуществляют специально подготовленная патронажная сестра или акушерка; иногда и врач наносит визиты к беременной женщине; во время патронажных посещений медицинский работник оценивает состояние здоровья беременной женщины, знакомится с ее бытовыми условиями, отвечает на интересующие женщину вопросы, дает необходимые рекомендации, проводит санитарно-просветительную работу и т. п.; в тех случаях, если в течении беременности возникают осложнения, к примеру, токсикоз беременности, медицинский работник обеспечивает лечение на необходимом уровне (врач решает вопрос о достаточ-ности амбулаторного или необходимости стационарного лечения);
-организация санитарно-просветительной деятельности; мы уже говорили о том, что санитарно-просветительная работа с беременной женщиной проводится при патронаже; на более качественном уровне такая работа организуется на базе женской консультации: с будущими мамами проводятся занятия, им читаются курсы лекций, организуются школы матерей, распространяется печатная продукция (плакаты, брошюры, книги) о периоде беременности, о подготовке к родам, о вреде курения и алкоголя, о вреде абортов и т. п., оформляются стенды; работники женской консультации устраивают для беременных женщин регулярные встречи с психологом, дают рекомендации по распорядку дня, по рациональному питанию, гигиене;
-когда приходит время, выдается направление в родильный дом.
Даже после появления таких важных признаков беременности, как отсутствие менструации, тошнота и рвота по утрам, нарушение аппетита и др., женщина не может с совершенной уверенностью ответить на вопрос – беременна ли она. Даже женщины, которым приходилось рожать прежде, которые имеют опыт, дать себе тот или иной ответ в подобных случаях не спешат. Но ответ этот важен, поскольку, исходя из него, строится все дальнейшее поведение женщины (быть может, необходим отказ от вредных привычек, использования каких-либо лекарств, необходимы изменения в образе жизни, в питании, необходима смена работы и т. д.). Поэтому, едва у женщины возникает подозрение – а не беременна ли она? – женщина должна, по возможности не от¬кладывая, обратиться к врачу женской консультации по месту жительства. Врач назначит обследование, необходимые анализы, даст своевременные рекомендации.
Практика показывает, что не все женщины, увы, спешат на встречу с врачом женской консультации; особенно недисциплинированны в этом смысле женщины, проживающие в сельской местности, а также женщины, рожавшие не раз и имеющие достаточно большой опыт. Не нужно рисковать. Какой бы опыт ни был, а и он может подвести. Существует целый ряд важных вопросов, на какие без врача не получить обстоятельных и понятных ответов. Приведем здесь только некоторые из них: Когда началась беременность. Нормально ли беременность протекает. Какие могут быть признаки ненормально протекающей беременности. Как отличить некоторые призна¬ки беременности (например, тошнота и рвота) от симптомов заболевания (к примеру – отравления, при котором бывают те же тошнота и рвота). Какими тестами подтверждается беременность? существуют ли какие-то новые тесты? когда примерно ждать родов. Какие соблюдать правила до родов? что изменить в образе жизни. Какие продукты исключить из рациона? где лучше рожать?..
Если нет возможности обращаться к врачу с вопросами достаточно часто, то ответы на все вопросы можно получить в соответствующей литературе. В какой? Это и порекомендует врач, через руки которого проходит много литературы и который знает слабые и сильные стороны тех или иных книг и брошюр по вопросам беременности. Зачастую основанием для страхов бывает отсутствие необходимой информации или – информация, не соответствующая действительности, искаженная информация (как правило, возникает такая информация в разговорах с не очень грамотными в медицинском отношении подругами, родственниками). Но как только у женщины появятся исчерпывающие ответы на все возникающие у нее вопросы, как только она будет правильно представлять, какие процессы протекают в организме во время беременности, каков механизм родов, каковы возможности современной медицины, опасения и страхи ее будут сведены к минимуму, либо вообще исчезнут.
Все, что говорит врач, настоятельно рекомендуется записывать. Свойства человеческой памяти таковы, что она не способна удержать много новой информации, тем более, если эта информация время от времени не повторяется. Память «схватывает» основное, а детали, ка-кие могут иметь немалое значение, быстро забываются, тем более, когда женщина нервничает при посещении врача (ситуация этого не исключает – ведь впереди такие перемены!). Не обязательно записывать все сразу за врачом; запись сказанного можно сделать, выйдя из кабинета, «по свежим следам». Идеальный вариант – маленький диктофон на столе.
Женщине также рекомендуется предварительно записать все те вопросы, какие она хочет задать своему врачу, чтобы во время разговора, отвлекшись на что-либо, не упустить важного. Занести в записную книжку перед беседой с врачом можно и те симптомы, какие имели место в последнее время, изменения в самочувствии. Таким образом, нужно готовиться к разговору с врачом. На все те вопросы, какие задает врач при первом и последующих его посещениях, женщина должна давать исчерпывающие и правдивые ответы. На основании полученной из ответов беременной женщины информации врач делает выводы и строит на них тактику дальнейших взаимоотношений, решает, какие необходимы обследования, быть может, лечение, более пристальное наблюдение и т. д.
При первом посещении врача женской консультации беременная женщина должна ответить на следующие вопросы:
-какой у нее возраст?
-какие у нее жилищные условия, условия быта?
-кто она по профессии. Не занята ли она на вредном производстве? какую конкретно работу выполняет? в течение, какого времени она выполняет эту работу?
— какие она перенесла болезни. Нет ли какой болезни в настоящее время. Не страдает ли она туберкулезом, сахарным диабетом. Нет ли заболеваний почек и мочевыводящих путей? не было ли в прошлом каких-либо аллергических заболеваний или аллергических реакций на лекарственные средства, не было ли венерических, гинекологических заболеваний, коревой краснухи, психических болезней, токсоплазмоза. Были ли в истории семьи какие-нибудь наследственные болезни?
-имели ли место какие-нибудь хирургические вмешательства? не было ли травм таза?
— были ли беременности, заканчивались ли они родами? как протекали? были токсикозы беременности или нет? были ли выкидыши? было ли кесарево сечение?
— здоровый ли родился ребенок, с каким весом, с каким ростом? на каком он находился вскармливании: естественном, смешанном, искусственном?
— есть ли вредные привычки, в частности – пристрастие к табакокурению, к алкоголю? нет ли пристрастия к наркотическим веществам?
— всегда ли отличались регулярностью месячные, и когда последние месячные были?
В любом случае врач женской консультации назначит обследование. Будет обращено внима-ние и на состояние организма беременной женщины в целом, и на состояние половых органов в частности. Относительно того, есть беременность или нет, врач может сказать со всей определенностью примерно на пятой или шестой неделях. В случае подтверждения диагноза беременности женщину ставят на учет.
Если возникает необходимость, назначается дополнительное обследование. Как правило, до-полнительному обследованию подлежат женщины в возрасте старше тридцати пяти лет. А также женщины, которые перенесли токсоплазмоз, коревую краснуху. Женщины, у которых прошлые беременности протекали с осложнениями и заканчивались неудачно. Женщины, у которых в семье были случаи наследственных заболеваний.
Вне зависимости от того, как протекает беременность, женщина в течение всего периода беременности находится под наблюдением работников женской консультации. Постоянный контакт с женской консультацией очень важен и в психологическом аспекте (серьезная моральная поддержка), не говоря уже о том, как важна поддержка медицинских работников, когда беременность протекает с какими-то отклонениями от нормы, – к примеру, с токсикозом. При наличии соответствующих показаний врачом избирается особая тактика – в индивидуальном порядке; врач женской консультации может настоять на более частых посещениях женщиной его кабинета, может назначить амбулаторное лечение или направить женщину на лечение в стационар.
К сожалению, не все женщины в период беременности могут часто посещать врача. Напри-мер, женщины, проживающие в сельской местности, ввиду удаленности от крупных медицинских учреждений не имеют такой возможности; эти женщины находятся под наблюдением акушера с фельдшерско-акушерского пункта (ФАП). Акушер, имеющий среднее медицинское образование, осуществляет патронаж беременных и принимает роды. Если возникает необходимость, работники фельдшерско-акушерского пункта могут организовать консультацию любого из специалистов, какие есть в участковой больнице, в районных медицинских учреждениях, областных и т. д.; могут и отправить беременную женщину на обследование.
За весь период беременности женщина должна посетить женскую консультацию не меньше восьми раз. Считается оптимальным следующий график посещений женской консультации:
-первая половина беременности – один раз в месяц;
-до окончания восьмого месяца беременности – один раз в две недели;
-на девятом месяце – один раз в неделю.
Заметим, что предложенный график посещений консультации – для тех женщин, беременность у которых протекает без отклонений от нормы. Если же в течение беременности возникают какие-то осложнения, женщина должна наблюдаться чаще и чаще посещать женскую консультацию.
Однако не всегда женщины являются на осмотры в консультацию вовремя. И даже имея самые широкие возможности для контактов с врачом, этими возможностями зачастую легкомысленно пренебрегают. По разным причинам: из желания избежать внутренних исследований (процедуры эти, известно, не приятных). Из опасения заноса инфекции через влагалище в матку, из-за усталости (велико искушение прилечь отдохнуть, а визит к врачу отложить на потом), необязательности, неумения спланировать
свой день, из-за влияния более опытных подруг родственниц, которые устраивают свои «консультации» и т. д. Нужно сказать, что нежелание женщины в очередной раз посетить врача все сопряжено с некоторым риском; причем риску е беременная женщина не только своим здоров; ем, но и здоровьем внутриутробно развивающегося плода.
Целый ряд обследований женщина должна пройти уже на первом месяце беременности. Измеряются вес тела, рост, величина артериального давления, исследуется состояние сердца, органон дыхания, органов брюшной полости; также женщины осматриваются конечности – на предмет варикозного расширения вен, отеков. В обязательном порядке врачом проводится внутреннее исследование – влагалища, шейки матки. Измеряются наружные размеры таза, диаметры ма¬лого таза. Важное значение имеют лабораторные исследования; определяются группа крови и резус-фактор; проводится анализ мочи на содержание белка, сахара, эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец); проводятся тесты на наличие сахарного диабета, на обнаружение склонности к сахарному диабету, исследования на предмет вирусного воспаления печени, сифилиса, СПИДа, хламидиоза; выполняются генетические тесты; берется мазок с шейки матки и т. д. В дальнейшем при наличии показаний врачом могут быть назначены и другие лабораторные исследования.
Когда диагноз беременности подтверждается, женщину берут в консультации на учет и за-водят карточку учета беременной женщины. При каждом последующем посещении консуль-тации в эту карточку вносят ряд данных, чтобы иметь возможность наблюдать развитие беременности в динамике. Данные вносятся следующие:
— вес тела женщины;
-величина артериального давления;
— размеры матки, форма матки;
— высота стояния дна матки над лоном;
— результаты анализов крови и мочи’- на содержание белка, сахара.
По мере развития беременности к вышеназванным данным добавляются следующие:
-прослушиваются ли сердцебиения плода?
-каковы результаты осмотра верхних и нижних конечностей (варикозное расширение вен, отеки);
-каково положение плода (определяется при наружном обследовании);
-каковы результаты обследования шейки матки и пр.
Некоторые внутренние исследования врач выполняет, прибегая к методу прощупывания. И чтобы не затруднить ему исследование, женщина, отправляясь на прием, должна позаботиться об опорожнении кишечника и мочевого пузыря.

webcomunit.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь